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消化性溃疡是怎么回事?胃溃疡和十二指肠溃疡您一定听说过!

发布日期:2020-11-09


消化性溃疡是一种全球性常见病,10%左右的人在其一生中患过此病。消化性溃疡(peptic ulcer,PU):指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡,好发于胃和十二指肠,也可发生在食管下段、小肠、胃-空肠吻合口附近以及异位的胃黏膜,如位于肠道的Meckel憩室。胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)是最常见的消化性溃疡。

临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见,男性多于女性。十二指肠溃疡好发于青壮年,胃溃疡多见于中老年,前者发病高峰比后者早10年。消化性溃疡是一种比较严重的慢性病多发病,严重者可能会演变成胃癌,或者是消化道的癌变。

消化性溃疡的病因:
目前关于消化性溃疡的原因,尚未完全清楚,一般认为和幽门螺杆菌感染有很大的作用,大量临床证明,根除幽门螺旋杆菌可明显降低溃疡的复发率。除此之外,胆汁反流,胃肠的作用,药物因素,遗传因素,环境因素和精神因素都与消化性溃疡有密切地关系。

消化性溃疡有哪些症状?
消化性溃疡患者临床表现多变且不一。主要症状为上腹痛或不适,性质可能有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适,可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关。一般可分为以下特点:
1、长期性:慢性过程、反复发作,可达数年或十余年。
2、周期性:疼痛与缓解交替发作,发作有季节性,多在秋冬和冬春季之交发病。
3、节律性:与进食有关的节律性上腹痛胃溃疡多为餐后痛,十二指肠溃疡多为饥饿痛。
4、腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。
5、放射性:有时疼痛可放射至背部,若放射痛剧烈,溃疡已形成慢性穿孔并累及邻近器官。
部分患者无上述典型的疼痛,仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。少数患者无症状,或以出血、穿孔、幽门梗阻等并发症发生作为首次症状,而胃溃疡是否会发生癌变则尚无定论。



检查与鉴别诊断:
1、检查:通常有三种方式进行检查,即幽门螺旋杆菌检测、X线钡餐检查以及内镜检查。其中,幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡感染率高达90%~100%,胃溃疡为80%~90%,因此,正确诊断幽门螺旋杆菌,给予有效的根除治疗是治疗消化性溃疡的必需手段。
鉴别诊断:消化性溃疡需与其他引起慢性上腹部痛的疾病鉴别,如慢性肝胆胰疾病、慢性胃炎、功能性消化不良等;此外,还需与继发的上消化道溃疡相鉴别,如胃癌、淋巴瘤、克罗恩病、肠结核、巨细胞病毒感染等。这里说几个比较典型的鉴别:①胃泌素瘤-如果有顽固性、多发性、易出现并发症的难治性溃疡者,应警惕胃泌素瘤,测血清胃泌素可确诊。 ②胃癌-多见于40岁以上者,病史时间短,疼痛无规律,有体重下降或贫血等,癌性溃疡是早期胃癌的胃镜表现,最易与良性溃疡相混淆,活检可明确。③慢性胆囊炎和胆石症-对不典型的患者,可通过超声波检查。④功能性消化不良-对于症状酷似消化性溃疡者,应通过内镜来检查。

消化性溃疡算是一种感染性疾病么?
消化性溃疡是一种与感染密切相关的疾病,尤其是对于Hp引起的消化性溃疡来说。幽门螺旋杆菌主要寄生于人胃黏膜中,但可以通过胃食管反流到达口腔,也可以随粪便排出体外。接吻、共用餐具以及误食被粪便污染的食物都可能传播 Hp,因而其感染在人群中很普遍,并有家族聚集现象。Hp 在消化性溃疡人群中的检出率高达 70%~90%。根除这种细菌后,溃疡复发率明显降低,这些证据均表明 Hp 感染对于消化性溃疡的形成发展具有重要影响。幽门螺旋杆菌的发现变革了传统「无酸无溃疡」的观点,学者 Marshall 和 Warren 也因此获得了 2005 年的医学生理学诺贝尔奖。

消化性溃疡的预防及治疗:
一、预防:
1.一般人群:建议普及防病知识,宣传健康的生活方式,避免烟酒,避免浓茶、咖啡及辛辣刺激食物等,避免过度紧张与劳累。
2.高危人群:定期社区筛查,对危险人群进行监测,积极地控制危险因素。
患病人群:积极进行生活干预,合理用药,控制溃疡症状以及预防并发症,避免溃疡复发相关的各种危险因素,一旦出现症状,应及时诊治,必要时接受内镜检查。
二、治疗:
对于消化性溃疡的治疗来说,治疗的目的主要在于缓解症状、促进愈合、防止并发症和避免复发等。治疗的方法可分为多个方面:
1.生活方式干预
(1)生活要有规律,避免过度紧张和劳累。
(2)饮食要规律,每日3~4餐,以软食为主;适宜饮食:稀饭、豆浆、面条、藕粉、牛奶及煮熟的蔬菜等。不宜饮食:油炸食品、粗纤维蔬菜(芹菜、韭菜、豆芽、竹笋)、产气多的蔬菜(洋白菜、洋葱)、刺激性食物(咖啡、浓茶、辣椒、橙子、酒类)等。
(3)对可诱发溃疡病的药物使用慎重,如NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药等。
(4)食不过饱,以防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌。
(5)对溃疡活动期伴并发症患者,需卧床休息。
(6)对少数有焦虑、失眠等症状的患者,可短期给予一些镇静药。
2.药物及手术治疗
药物治疗主要是通过三个方面,即根除幽门螺旋杆菌感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜三种。而手术治疗主要也分为内镜手术、外科手术等。



在治疗方面,除了常规的手术、放射疗法与化学药物治疗。建议联合使用微生态疗法,清除体内药物毒素,缓解副作用,提升治疗效果,抵抗肿瘤耐药性。人体内脆弱拟杆菌BF839占菌总量的32%以上,才能保持人体微环境的平衡,快速改善代谢,提升患者生存质量。有效缓解放化疗后所产生的腹痛、腹泻、恶心、呕吐、白细胞降低等症状,减少患者的痛苦,同时修复免疫系统,增强人体免疫力,提升治疗效果。




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