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图腾专家详解:慢性胃炎的预防及治疗方法

发布日期:2021-01-14

慢性胃炎是指由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,其主要的组织病理学特征是黏膜的炎症、萎缩、肠化生及异型增生。幽门螺杆菌感染是最常见的病因,感染后可见淋巴滤泡形成。 


慢性胃炎的症状表现
一、症状:
多数慢性胃炎缺乏特异性的临床表现,并且症状的轻重与胃黏膜病变程度并非完全一致。临床症状主要表现为消化不良症状,如上腹部饱胀或隐痛、嗳气、食欲减退、反酸、恶心、呕吐等。严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。伴有胃黏膜糜烂时,大便潜血可呈阳性,呕血或黑便较为少见。部分患者可无症状。
二、体征:
慢性胃炎的患者一般无明显的阳性体征,部分患者可有上腹轻压痛或按之不适感。部分患者伴有明显的消瘦、体重减轻、贫血,此时应警惕患者的报警信号。

慢性胃炎的检查和诊断
一、辅助检查:
目的:确定患者胃黏膜鬓边情况及其危险因素,判断慢性胃炎的病因,寻找靶器官损害以及相关临床情况,明确临床症状和慢性胃炎组织学之间的联系,从而更好地进行评估和治疗。
1.胃镜检查
2.X线钡餐检查
3.实验室检查 (1)幽门螺杆菌检测 (2)血清学检测 (3)血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定 (4)胃液分析
二、诊断和鉴别诊断
慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜及组织学检查,根据患者的病史、实验室检查、胃镜和病理结果等对其进行病因诊断。往往患者的临床症状程度和慢性胃炎组织学之间没有明显联系。鉴别诊断如下:
1.胃癌 慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎可表现为严重的食欲减退、上腹不适、贫血等症状,需特别注意鉴别。胃镜检查及活检有助于鉴别。
2.消化性溃疡 两者均有慢性上腹痛,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐及胃镜检查。
3.慢性胆道疾病 如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现,影像学及超声检查可最后确诊。
4.其他 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲缺乏、消化不良等症状而导致误诊,全面细微的查体及有关检查可防止误诊。
 

慢性胃炎的治疗及预防
一、治疗:
治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学病变,从而改善患者的生活质量,防止癌变。主要包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等。
1.生活方式干预 大多数成年人存在生理性胃黏膜免疫反应,主要表现为非活动性、轻度慢性浅表性胃炎,此时只需对患者进行生活方式的干预,如嘱咐患者保持心情愉快和充足睡眠;戒烟忌酒;细嚼慢咽,按时定量、多食维生素A、B、C的食物,避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物;忌服浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。
2.药物治疗 部分慢性胃炎患者表现为灵活性或波及黏膜全层,此时应对患者积极进行药物治疗,根据患者病因是否明确,可分为以下几个方面。
(1)病因治疗:
1)Hp相关胃炎
2)十二指肠-胃反流:患者以上腹痛、反酸为主要表现,尤其内镜下表现糜烂明显的病例,可给予黏膜保护剂及抑酸剂治疗。
3)自身免疫性胃炎:患者病变多余自身免疫有关,累及胃体和胃底,可考虑糖皮质激素治疗。
4)消化不良:以腹胀、早饱为主要表现的病例,应用促胃动力药物或助消化药物。
5)胃黏膜营养因子缺乏者:患者病变主要集中于胃窦部,以主细胞破坏、胃泌素分泌减少为主,可释放补充复合维生素改善胃肠营养。
(2)对症治疗:
患者黏膜萎缩、肠上皮化生明显者,以黏膜保护剂应用为主。有缺铁性贫血者可补充铁剂,存在恶性贫血者需终生维生素B12注射治疗。,
3.手术治疗 主要针对患者胃癌前状态(胃黏膜的化生、萎缩及异型增生)的处理。
(1)胃镜下黏膜下剥离术:此法主要适用于没有淋巴结转移且药物不能逆转的局灶性中、重度不典型增生,且需要定期随访。
(2)外科手术:适用于伴有局部淋巴结肿大的药物不能逆转的重度不典型增生。
4.中医治疗 中医辨证,属脾胃虚寒症,可选附子理中丸(片)、温胃舒颗粒(胶囊)等;胃阴亏虚症,可选养胃舒胶囊(颗粒)等;脾胃虚弱症,可选香砂养胃丸、六君子丸、胃复春片等;感器犯胃症,可选气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等;饮食积滞症,可选加味保和丸等;湿热阻胃症,可选枫蓼肠胃康颗粒(片)、三九胃泰胶囊(颗粒);气滞血瘀症,可选复方天气胃痛胶囊(片)、金佛止痛丸等。
5.微生态辅助治疗 人体中存在着一个由多种微生物组成的复杂微生物群落,其正常菌群包括60-400种,对人体健康发挥着重要作用。肠道免疫占比人体免疫70%,肠道菌群参与人体的重要免疫及代谢过程。


专家指出,在治疗时,免疫力好的人接受药物的能力强,效果就会很明显,病人康复会很迅速,而提升免疫力最好的办法就是调节人体微生态菌群。活菌制剂“图腾益生液”的重要成分脆弱拟杆菌BF839,能够自动识别并激发巨噬细胞的吞噬能力,能靶向作用于有害毒素,帮助恢复人体菌群平衡,修复免疫系统,对于辅助治疗慢性胃炎有着至关重要的作用。



图腾生命科学编辑:佩奇

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