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肾小球肾炎可以用微生态疗法治疗?是的,全国200万患者已受益!

发布日期:2020-10-14

肾小球肾炎是病变主要累及双肾肾小球的一大类疾病的总称。指有相似临床表现,但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,临床分型主要有:①急性肾小球肾炎;②急进性肾小球肾炎;③慢性肾小球肾炎;④无症状性血尿或(和)蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎)。这里我们主要来介绍慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各不相同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。


慢性肾小球肾炎的临床表现

慢性肾小球肾炎以青中年为主,男性多见,多数起病缓慢、隐匿,临床表现呈现多样性。
1.水肿 多数患者有不同程度的水肿,轻者仅见于面部、眼睑等阻止疏松部位,晨起比较明显,进而发展至足踝、下肢;重者全身水肿,并可有腹(胸)水。
2.高血压 部分患者以高血压为首发症状,高血压的程度差异较大,轻者仅140~160/95~100mmHg,重者达到或超过200/110mmHg。
3.尿异常改变 水肿期间尿量减少,无水肿者,尿量接近正常;常有夜尿及低比重尿,尿比重(禁水1~2小时)不超过1.020;至尿毒症期即可出现少尿(<400ml/d)或无尿(<100ml/d);有不同程度的尿蛋白,一般在1~3g/d,也可呈大量蛋白尿(>3.5g/d);蛋白尿多呈非选择性;尿沉渣可见颗粒管型和透明管型;不同程度的血尿,在急性发作期可出现镜下血尿甚至肉眼血尿。
4.贫血 患者呈现中度以上贫血至严重贫血。
5.肾功能不全 肾小球滤过率下降和肌酐清除率(Ccr)降低,是其两个主要表现。





慢性肾小球肾炎的辅助检查与鉴别诊断

一、辅助检查
1.常规项目检查
(1)尿常规 有尿蛋白,镜下血尿及(或)管型尿;尿比重降低,圆盘电泳为中分子型蛋白尿为主,红细胞形态为变(畸)形红细胞。
(2)血常规 轻度贫血常见,肾衰竭时出现较为严重贫血。
(3)肾功能测定 肾功能不同程度受损,血尿素氮、血肌酐升高,内生肌酐清除率下降,肾小管浓缩稀释功能异常。
(4)影像学检查 B超可见双肾缩小,双肾实质病变。
2.推荐项目检查
肾活检病理检查:诊断不明确时,可行肾活检确诊。

二、诊断与鉴别诊断
1.诊断
凡尿化验异常、水肿、高血压史达到一年以上,无论有无肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。
2.鉴别诊断
(1)继发性肾小球疾病
(2)AIport综合征 常起病于青少年,患者有眼、耳、肾异常,并有阳性家族史,多为性连锁显性遗传。
(3)其他原发性肾小球病
A.症状性血尿和(或)蛋白尿
B.急性肾炎:有的慢性肾炎起病时较急,很像急性肾炎,但大多数没有急性肾炎的特征表现。
(4)原发性高血压肾损害
(5)慢性肾盂肾炎 多有反复发作的泌尿系感染史,并有影像学及肾功能异常,尿沉渣中常有白细胞,尿细菌学检查阳性可帮助鉴别。





慢性肾小球肾炎的治疗与护理

一、治疗

治疗方案主要有:
1.积极控制高血压和减少尿蛋白
2.限制食物中蛋白及磷入量
3.应用抗血小板解聚药
4.糖皮质激素和细胞毒药物
5.避免加重肾脏损害的原因

二、护理

慢性肾小球肾炎起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢,有最终发展成慢性肾衰竭的可能。当患者被确诊为慢性肾小球肾炎时,应给予必要的心理咨询和心理上的支持,给予正确的治疗和生活指导。如下:
1.治疗方面的指导
(1)将其在专科医院具体诊断结果、诊疗的过程、用药情况收录入患者的健康档案。
(2)根据专科一生的诊疗建议,对患者进行适时体检:复查尿常规、血常规、肾功能、肾脏B超等。
(3)请患者随诊或上门访视,以了解患者身体状况。
(4)必要时进行对症治疗。
2.生活方面的咨询和指导
(1)戒烟限酒
烟酒容易加重肾脏损伤,而且这些物质都是通过肾脏排泄出去的,所以在治疗肾炎的过程中,要避免吸烟酗酒。
(2)进行适量的有氧体育锻炼以及工作、娱乐活动等方面的指导。
(3)饮食指导
1)慢性肾炎的饮食治疗原则及要求:①蛋白质:若病程长而肾功能损害尚不严重者,膳食中蛋白质不必严格限制,但每日蛋白质不应超过0.6k/kg;②热能:热能需要为30~35kcal/(kg·d);③钠盐:钠摄入量取决于水肿程度和有无高血压;④维生素含量应充足。
2)慢性肾小球肾炎的饮食禁忌:慢性肾小球肾炎需要严格限制食盐、植物蛋白质、辛辣刺激性食物、高嘌呤食物、草酸钙高的食物、高磷食物。




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