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多尿、尿频、尿急就是慢性肾盂肾炎吗?需要做哪些检查?如何诊断慢性肾盂肾炎?

发布日期:2021-01-12

肾盂肾炎(pyelonephritis)是指发生于肾脏和肾盂的炎症,大都由细菌感染引起,按病程分为急性和慢性肾盂肾炎。一般病程超过半年或1年的肾盂肾炎,认为是慢性肾盂肾炎。



慢性肾盂肾炎的症状表现

慢性肾盂肾炎的临床表现复杂。急性发作时患者症状类似急性肾盂肾炎,50%以上患者有急性肾盂肾炎病史,后出现间断性发热、腰痛和排尿不适等症状。慢性肾盂肾炎的主要症状表现有:
1.不明显的尿路感染表现及低热、厌食、乏力等,间歇性腰酸腰疼,伴有尿急、尿频、尿痛等下尿路感染症状。
2.有尿浓缩能力下降、多尿、易烦渴;低钠、低钾或高钾血症;肾小管酸中毒常见等慢性间质性肾炎表现。
3.发展到终末期可出现乏力、水肿、贫血、食欲缺乏等肾功能不全的表现。

慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别

一、诊断:
慢性肾盂肾炎有两个诊断标准:①肾盂肾炎反复发使得出现了双侧肾脏的形态学改变;②肾小管功能的减退,影响到肾功能。
1.尿路感染 结合尿液改变和尿液细胞学检查,即可诊断。
2.慢性肾盂肾炎 需另结合影像学和肾功能检查。
(1)双肾大小不等,且肾外形凹凸不平。
(2)静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄等。
(3)持续性肾小管功能损害。
符合以上第(1)(2)条中的任何一项和第(3)条,即可诊断为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎与某些泌尿系统疾病相似,但不完全相同,可通过以下方面进行鉴别。

二、鉴别:
1.尿道综合征 尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状,多见于已婚的中青年女性。
2.下泌尿道感染 无白细胞管型,无全身症状及肾区叩痛。
3.泌尿系结核 典型的症状时尿频、尿急、血尿或脓尿,全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可没有任何症状,但经过尿常规检查会被发现。
4.慢性肾小球肾炎 无明显膀胱刺激征,细菌阴性,WBC增多不明显,尿蛋白一般在1~3g/24h,肾小球功能损害为主。

慢性肾盂肾炎的预防

炎症是机体对致病因素及其损害作用产生的一种反应,发生在局部,同时也可影响全身。一旦部分机体遇到外界有害病菌的侵袭,炎症随时可能发生。对于有长期慢性炎症的患者来说,要及时采取一定的方法进行预防,否则有些炎症甚至容易发展成癌症。


生活习惯:
1.专家建议,睡前排空膀胱,养成不憋尿的习惯,有尿意时及时排尿。养成饮水习惯,保持尿液不被浓缩。
2.注意会阴部清洁。
3.尽量避免尿路器械的使用,必须应用时,严格无菌操作。
4.如必须留置导尿管,前3天给予抗生素可延迟尿路感染的发生。
5.与性生活有关的尿路感染,应于性交后立即排尿,并口服一次常用量抗生素。
6.膀胱-输尿管反流者,要“二次排尿”,即每次排尿后数分钟,再排一次尿。

日常饮食:
肾盂肾炎通常是由特异性细菌直接侵袭或支原体、霉菌,毒素等引起而致病的。因此在平时的饮食中应当注意:1.宜吃清淡、易消化、营养丰富的食物。如新鲜蔬菜水果,薏苡仁、赤小豆、大米、山药同煮的粥等,可适当加入白糖。 2、忌食温热性、肥腻以及辛辣食物。如忌食葱、蒜、韭菜、生姜、胡椒、狗肉、羊肉等,同时要忌烟酒,害要注意防止盐摄入的过多而伤肾。


慢性肾盂肾炎的治疗

慢性肾盂肾炎最重要的在于早期发现,监测和保护肾功能,降低肾脏的损害才可以达到治疗肾盂肾炎的目的。慢性肾盂肾炎的治疗关键是积极寻找并去除易感因素。急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎的治疗主要是包括一般治疗和药物治疗。一般治疗针对一些易感因素,解除患者的泌尿系梗阻,同时还应提高患者机体的免疫功能。另外就是药物——抗生素治疗,应当选用敏感且肾毒性较小的抗生素来进行治疗。但由于抗生素在患者尿液中的浓度相对较高,所以建议患者进行4-6周的长疗程的抗炎治疗。




由此可见,能进行一般治疗的患者,还是建议尽量做一般治疗,同时提高免疫力,也是影响治疗时间和疗效的关键。人体细菌细胞数量是人体自身细胞数量的10倍,肠道微生物基因数量是人体基因数量的100倍以上。因此,人体肠道微生物可以看做是参与人体代谢、人体免疫等多种正常生理过程的“人类第二基因组”。肠道免疫占比人体免疫70%,肠道菌群参与人体的重要免疫及代谢过程,提供各种酶和生化代谢通路,而且还能激活人体的肝脏酶系统,并促进肠免疫系统发育、诱导T细胞分化,调节人体免疫功能。人体内脆弱拟杆菌BF839占菌总量的32%以上,才能保持人体微环境的平衡,快速改善代谢,提升患者生存质量,减少患者的痛苦,同时修复免疫系统,增强人体免疫力,提升治疗效果。因脆弱拟杆菌BF839是自体菌,无毒副作用,且存活率高、对胃酸和胆汁耐受,吸收后体内活体率达85—95%。机体吸收并不需要额外耗费能量去分解、消化和吸收,直接参与机体内作用与代谢。因此,可用微生物制剂图腾益生液来补充人体所需的脆弱拟杆菌BF839,以高效的方式提高人体免疫力。



图腾生命科学编辑:佩奇

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