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慢性阻塞性肺疾病该怎么办?脆弱拟杆菌BF839还有这种功效!

发布日期:2020-09-29

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关,急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。COPD的主要危险因素是吸烟,多达75%患有COPD的人吸烟或曾经吸烟。有COPD家族史的人如果吸烟,则患上这种疾病的可能性会更大。因肺功能进行性减退,患者的劳动力和生活质量受到严重影响,造成巨大的社会负担与经济负担。国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国学者完成的中国成人肺部健康研究首项成果,揭示了我国慢性阻塞性肺疾病的流行状况,首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿,已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。
通常,肺中的气道是有一定弹性的。当人体吸气时,气道会将空气带入气囊。气囊充满空气,就像一个小气球。当您呼气时,气囊会放气,然后空气会逸出。如果您患有COPD,则会由于以下原因,使空气流入和流出呼吸道的次数减少:
1.肺中的气道和气囊变得缺乏弹性
2.气囊之间气道的破壁
3.气道壁变厚发炎
4.气道比平常产生更多的黏液并可能被堵塞

临床症状

1.慢性咳嗽,间歇性咳嗽或干咳,随病情的发展而持续伴随患者,常早上咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。
2.慢性咳痰,常为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难,早期在较为剧烈的运动时会出现,逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
4.喘息与胸闷,部分患者,尤其是重度或急性加重的患者身上会出现这种病。

推荐检查项目

1.常规检查项目:胸部X线检查,慢阻肺早期胸片一般无异常,后期可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿。X线胸片改变对诊断特异性不高,但对于其他肺疾病的鉴别诊断都具有非常重要的价值,对于明确自发性气胸、肺炎等常见并发症也有非常重要的鉴别诊断价值。
2.肺功能检查:肺功能检查是确诊COPD的必备条件,吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限,在对COPD患者进行诊治的时候,必须参考肺功能结果。
3.胸部CT检查:CT检查见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现,以及并发症的表现,但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。
4.血气检查:对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭类型有重要意义。
5.其他检查:慢阻肺合并细菌感染时,外周血白细胞增高,细胞核左移,痰培养可查出病原菌。

治疗方式

早期干预中最重要的措施是戒烟,研究证明,任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓FEV1下降和病情发展的速度。稳定期的治疗主要是教育和劝导患者戒烟,因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境。药物治疗方式主要为以下两种:
1.支气管扩张剂,支气管扩张剂使气道周围的肌肉放松,这有助于打开呼吸道并使呼吸更轻松。根据COPD的严重程度,医生可能会开具短效或长效支气管扩张药。短效支气管扩张剂可持续约4-6小时,仅在需要时才使用。长效支气管扩张剂持续约12个小时或更长时间,需要每天使用。大多数支气管扩张剂是使用一种称为吸入器的装置服用的,该设备可使药物直接进入您的肺部,并非所有吸入器的使用方式都相同,请您的医疗保健提供者向您展示正确的吸入器使用方法。

2.联合支气管扩张剂加吸入糖皮质激素(类固醇),单独使用吸入类固醇不是优选的治疗方法,如果COPD较为严重,或者症状经常发作,那么医生可能会开出包括支气管扩张药和吸入类固醇在内的多种药物,类固醇有助于减少气道炎症,会要求您尝试使用支气管扩张剂吸入类固醇,为期6周至3个月的试用期,以了解添加类固醇是否有助于缓解您的呼吸问题。



肠道微生态对其影响重大

普及防病知识,积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染,定期进行健康体检,早期发现和早期干预。近年来大量研究发现,虽然肠道菌群分布在肠道中,但对远端器官如大脑、肺肝等都有着重要影响,其中肠肺轴日益受到关注。肠道微生态的稳定,即肠道菌群的健康和完整性对于维持肺部的健康有重要作用。肠道菌群能通过肠-肺轴参与调控肺部多种疾病,包括病毒性肺炎、哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。同时,我们的免疫系统与微生物群以共生的方式共同进化,在人体的免疫系统中,肠道免疫力占人体免疫力的70%以上,肠粘膜中存在着人体最大的免疫细胞群体。脆弱拟杆菌BF839占菌总量的32%以上,才能保持人体微环境的平衡。




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