生酮饮食法是什么？生酮饮食治疗癫痫真的有效吗？图腾专家带您解密生酮饮食原理

目前，全球范围内约6500万人遭受癫痫影响。尽管抗癫痫药物（AEDs）能控制60%-70%癫痫患者的发作，但剩下的30%-40%的顽固性癫痫患者必须求助于其他治疗。这些患者有许多高科技的选择，如迷走神经刺激（VNS），深部脑刺激（DBS），RNS及癫痫手术等。随着医疗社会的进步，癫痫病的治愈率越来越高。但对于一些难治性癫痫病我们还得采取一些特殊的治疗方法，比如饮食对于癫痫患者的病情发展有着相当关键的作用，所以饮食疗法在癫痫的治疗方面也得到了广泛的接受。

一提到针对癫痫治疗的食疗，患者及家属首先想到的应该就是“生酮”饮食了吧！生酮饮食是一种计划饮食，已在世界范围内广泛使用，常致力于发育障碍儿童和顽固性癫痫的治疗，成为药物难治性癫痫重要治疗方法之一。生酮饮食于1921年被首次应用于癫痫的治疗，现在世界范围内已得到广泛应用，已被证明是一种治疗难治性癫痫或某些特殊病因所致癫痫病的有效治疗方法。那么，生酮饮食究竟是指什么？生酮饮食又是如何开始的呢?生酮饮食治疗需要有哪些注意事项或者准备呢？接下来将为大家详细介绍关于生酮饮食的一些常见问题。

1.什么是生酮饮食？

生酮饮食（ketogenic diet, KD）是一种高比例脂肪、低比例碳水化合物和适量蛋白质组成的特殊饮食，通常食物中的脂肪/(蛋白质+碳水化合物)比例为4∶1，通过脂肪分解代谢产生酮体，诱导身体进入酮症的状态，模拟身体对饥饿的反应从而控制及治疗癫痫的发作。 

2.生酮饮食是怎样兴起的？

生酮饮食早在古希腊被发现可以控制癫痫发作。从20世纪20-50年代，生酮饮食被广泛用于治疗癫痫症患者；之后，随着抗惊厥药物的出现，生酮饮食治疗方法开始失宠。但由于20％〜30％的患者对抗惊厥药物无响应，研究表明，一些通过快速的饮食比例调整达到生酮饮食目标的患者，在较低的比例下也可能达到良好的癫痫发作控制水平，该研究可能会鼓励癫痫中心从较低的饮食比例开始调整。因此，经典的生酮饮食现在又逐步重新回到人们的视野。     ① 人类很早以前一直处于生酮状态，只是在被命名的时候，是用来治疗癫痫和糖尿病，其实在最一开始，生酮并不是用来治疗癫痫的。  ② 在1920年代胰岛素还没被发明之前，梅奥诊所的一个内分泌专家Russell M.Wilder一直在用生酮饮食治疗糖尿病，挽救了包括当时美国国务卿的女儿在内的很多青少年的生命。③ 一个专门做癫痫研究的医生Samuel Livingston发现，用生酮来治疗癫痫效果特别好，生酮饮食从这里开始快速成长，被很多人认识了解。④ 1797年苏格兰部队一个外科医生Jonh Rollo写了一本书《Cases of the Diabetes Mellitus》用低碳饮食改善糖尿病。随后，人们又陆续发现来生酮饮食对其他疾病也有一定的治疗效果，从而有了更广泛的应用。

3.生酮饮食的原理是什么？
生酮饮食实际上是一种将身体主要的代谢能源从利用葡萄糖转为利用脂肪的特殊饮食方式。正常情况下，身体通常从三类食物里得到能量：碳水化合物、脂肪、蛋白质，通常身体主要通过将碳水化合物转化为葡萄糖，再经过代谢而产生能量。生酮饮食是由85%的脂肪、10%的蛋白质和5%的碳水化合物组成。
由于所含的碳水化合物较少，因此生酮饮食刺激身体的饥饿代谢模式，即当一个禁食的人燃烧尽他身体内储存的葡萄糖24小时以上时，身体就开始燃烧身体内储存的脂肪来作为能量。生酮饮食过程中，由肝脏中脂肪酸产生的酮体可作为大脑的替代能量来源。身体可以从高脂肪食物中获取脂肪，然后肝脏将脂肪作为原料合成酮体。 当大脑无法获得足够的葡萄糖时，可以选择使用酮体作为能量来源，身体内有较大量的酮体存在的时候，癫痫发作就会减少，甚至被完全控制。但正如对癫痫的发病机制了解不多一样，酮体是通过何种机制达到控制癫痫的目的至今仍不清楚。

4.生酮饮食启动前需要做哪些准备和检查?
在生酮饮食治疗之前，需要做一些基础体检和遗传代谢病的筛查：主要包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、血尿代谢等化验，根据情况再选择性行超声、脑电图、心电图等检查，检查结束后由医生综合评估，指标合格者再由营养师根据患者情况设计个体化饮食方案，启动生酮饮食。

5.生酮饮食疗法遇到的问题
生酮饮食对食物的要求较高，食物制作及准备相对繁琐。启动生酮饮食提供了一个快速调整饮食比例的机会，但是过快的调整可能会引起急性代谢波动，例如低血糖和酸中毒，而且由于饮食限制太多，患者回家之后想要继续维持也是一大挑战。而缓慢启动生酮饮食，可以使许多患者很好地控制痫性发作。最常见的不良事件是胃肠道症状，如便秘、腹泻、呕吐。

因此，对于癫痫患者来说，建议采用微生态疗法进行辅助治疗。通过补充脆弱拟杆菌BF839及其优质的培养基，一来能够为身体提供足够的营养，二来可通过对肠道微生态的调节，来缓解药物及食物带来的肠道问题。目前，广医二院正在通过使用脆弱拟杆菌BF839改善癫痫患者的症状，降低发病次数。试验结果显示：4%腹泻好转，4%便秘好转，同时48%患者共患病好转，其中包括认知改善、食欲好转、情绪和睡眠改善等。它是通过调节肠道菌群的原理，让脆弱拟杆菌BF839在肠内定植，从而改善癫痫发作严重程度，降低发病次数。感兴趣的癫痫患者及家属，也可以联系工作人员进行咨询，微信号：15566660839。在此祝愿患者早日康复。