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癫痫突发有多可怕?手术治疗分几种?微生物疗法临床新进展!

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时间:2022年10月04日
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据报道,近日,一则“就诊患者突发癫痫,10秒钟冲出三名医护”引起社会广泛关注。据了解,广西省河池市第一人民医院一名准备检查的患者突然昏厥倒地浑身抽搐,正在窗口值班的实习医生见状飞奔而出,几名医护人员也紧跟其后,立即对患者进行抢救。随后实习医生又以百米冲刺的速度冲到急诊科通知医生救人。从患者倒地到急诊科接诊抢救整个过程仅用了两分钟,目前患者转危为安已经出院。 

癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病,但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着中国人口老龄化,脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加,老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。大多数癫痫病例可以通过药物治疗和辅助治疗保守地处理。可能需要外科手术来治疗癫痫。治疗计划取决于发作的类型和严重程度,患者的年龄和发作频率。许多人需要终身治疗,而其他人则需要完全解决。患有癫痫的儿童随着年龄的增长可能会超过这种状况。需要治疗导致癫痫发作的潜在医疗条件。

药物:抗癫痫药物丙戊酸,卡马西平, 乙硫肟等可由医生订明。剂量取决于严重程度。

迷走神经刺激:迷走神经刺激(VNS,迷走神经刺激)是一种通过刺激迷走神经向大脑发出规律的、温和的电脉冲来防止癫痫发作的治疗技术。VNS是通过手术植入一种小型装置,如心脏起搏器,刺激迷走神经向大脑发送信号。这些信号可以减少或消除发作活动,通常放置在对癫痫药物反应不佳的人身上。

深部脑刺激: 电极被植入大脑的某些区域,产生调节大脑异常活动的电脉冲。

生酮饮食:这是一个高脂肪,低碳水化合物饮食,帮助你的身体生产酮,酮含量高的人能更好地控制癫痫发作,但需要医院专业人事配合,最好不要擅自在家搭配食谱。

手术:手术的目的是阻止癫痫的发生,外科医生定位并移除你大脑中开始癫痫发作的区域,对于某些有部分或复杂的部分癫痫发作且对药物治疗没有反应的患者,脑外科可能是另一种治疗方法,手术对那些总是在大脑中同一部位发作的人来说效果最好。   

癫痫的手术选择

不同的手术方法可以用来治疗癫痫,手术的类型取决于癫痫发作的类型和开始发作的大脑区域。

一、标准前颞叶切除     颞叶癫痫是很常见的药物难治性癫痫,是目前手术疗效较好的癫痫类型,手术通常采用前颞叶加杏仁核海马切除。 

二、选择性杏仁核海马切除     颞叶癫痫中,有一部分仅仅是颞叶内侧结构引起的,所以手术只需要切除颞叶内侧的杏仁核(蓝色区域)及海马(粉色区域)即可,相比于标准前颞叶切除创伤更小。  

三、局灶剪裁式切除     通过精准定位,致痫灶的范围往往比较局限,通过优化的手术设计,可进行个体化的剪裁式切除,更好保护正常脑功能。下图左侧蓝色为癫痫灶位置,周围环绕着重要的血管,根据血管和沟回的形态、位置比对,我们可以准确的在术中定位切除范围。

四、多脑叶切除、离断     将受癫痫累及的两个或者多个脑叶进行联合切除和离断。

五、半球切除术、半球离断术     对于半球性病变患者,需将该侧半球切除,即将一侧大脑半球全部切除,保留丘脑基底节。      半球离断术即针对适合行大脑半球切除的患者,为减少创伤和并发症,可以在保留血管基础上进行相应脑组织离断。

六、胼胝体切开术     即离断双侧大脑半球之间的主要连合纤维(胼胝体),阻断癫痫发作放电由一侧半球传到另一侧,减少癫痫发作,提高生活质量    

癫痫患者惊厥时如何急救?

 癫痫的急救包括在癫痫停止之前保护病人的安全和拨打急救电话120。让自己和周围的人保持冷静,要首先保证病人的安全,需要一些简单的步骤,例如通过移除与病人相邻的任何坚硬或尖锐的东西来防止进一步的伤害,将病人的地板平放在柔软的毯子上。摘下眼镜,摘下领带或脖子上任何可能抑制呼吸的东西。不要限制抓住的人,也不要试图阻止他们的行动。在病人的头下放些柔软的东西来帮助呼吸。不要把任何东西放在人的嘴里。     在某些情况下,癫痫患者必须采取安全预防措施。最危险的是那些失去意识或反复强直阵挛发作的病人。游泳、开车、照顾孩子(特别是照顾婴儿和幼儿)、参加一些运动,如爬山或攀岩、滑翔或其他类似活动,都会使病人和其他人面临受伤或死亡的危险。此外,大多数情况下要求癫痫患者在一定时间内(例如,6个月)内没有癫痫发作,然后才能开车。   

 


实验数据显示,只有当人体中自体菌BF839占比超过32%,才能保证身体处于健康状态。在国内,广医二院针对益生菌对癫痫疾病的研究中发现,脆弱拟杆菌BF839能有效治疗难治性癫痫,无副作用,且可改善共患病。很大一部分不明原因癫痫是自身相关性免疫性癫痫,应该常规进行免疫功能筛查,进行早期益生菌干预,预防难治性癫痫的形成。

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