我们都知道白血病是一种对人体危害极为严重的疾病,出现白血病会对患者的生命构成极大的威胁,白血病的可怕程度自然不必多说。白血病,也就是我们统称为“血癌”,顾名思义它是一种发生在血液与造血系统的恶性肿瘤,白血病患者的血液、骨骼和各种组织器官中都会存在一些形态异常的白血病细胞。
白血病在临床表现上容易与淋巴瘤产生混淆,相较而言,白血病细胞主要分布在白血病患者的骨髓和血液循环中,总体呈循环期存在。而淋巴瘤往往以包块、肿块的形式侵犯人体的淋巴组织,多为实体瘤,如颈部淋巴结肿大起病,便有很大几率为淋巴瘤。总体来说,白血病患者一般发病要比淋巴瘤患者凶险,且预后也较差。
白血病一般分为急性白血病和慢性白血病两种类型,急性白血病与慢性白血病病程、治疗有着明显的不同,急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增值并抑制人体正常造血,广泛浸润患者肝、脾、淋巴结等脏器。因此急性白血病发展更快,变化也大,若不经过及时治疗,则会直接威胁到患者的生存期。而慢性白血病是比较成熟、晚期的白细胞克隆增值,相对进程较为缓慢。一般可分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病,病程长短悬殊不一。预后较好,生存期长;反之预后较差,生存期也将随之减短。最为常见死亡原因为感染,尤以肺部感染者居多。
1、 外周血检查:
如果外周血出现白细胞、红细胞和血小板不明原因数值改变,就要警惕白血病的可能性了。医生会根据患者的临床症状来决定骨髓检查的必要性,白血病患者在患病初期血小板数目较正常值低,病情若是发展至中期或晚期,患者的血小板将出现明显减少,患者的凝血功能异常。
2、 骨髓检查:
骨髓检查是临床诊断白血病的重要依据,骨髓检查包括形态学、白血病的流式分型、染色体以及基因检查。由于白血病患者的骨髓是坏性骨髓,所以抽骨髓并不会进一步危害患者的身体状况。
3、 白血病细胞免疫表型检查
白血病细胞免疫表型检查是白血病诊断和分型的重要指标,白血病在亚细胞水平的改变表现为染色体的异常,其中部分类型的染色体异常具有特异性和重现性,可以通过白血病细胞遗传学检查辅助诊断。
一般可以通过以上检查对白血病患者进行确诊及病情、类型判断,值得注意的是,白血病的发病率和年龄也存在着一定联系,有研究数据表明婴幼儿更容易患上白血病,尤其是2~5岁可算得上是婴幼儿发病的高峰期。出现这种情况的原因在于婴幼儿的造血细胞新陈代谢能力旺盛,增值活跃,更容易受到外界环境影响。
随着医疗条件的发展,白血病的死亡率也在逐年下降。其中急性淋巴细胞白血病的救治率已达到了95%以上,甚至是连续5年持续不复发并治愈的可能性也达到了70%~80%左右。现今白血病治疗强调个体化策略,根据不同的分型、分期、危险分层、预后评估、治疗方案不同,主要有:
1、 药物治疗
目前在白血病的治疗中,抗病毒或抗真菌药物成了控制患者感染的必需品,除此之外还有常见的M3治疗。这个时候患者的病情会表现为急性早幼粒细胞白血病,在治疗方面主要是以诱导多余白细胞凋亡,得以让白血症的病情得到缓解,尤其是全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数的M3患者。但治疗需按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。
2、 干细胞移植
多数白细胞患者都是因为自身的干细胞出现了问题,才会导致白细胞增长失去调控,在杀死失控的白细胞的同时,给患者的身体注射大量的正常干细胞,能够使患者体内白细胞的增殖恢复常态,但由于受到预处理方案的制定、异体移植等因素的影响,可能会出现排斥反应。
3、 化疗
和其他癌症一样,白血病患者也可以接受生物化疗,利用射线杀死体内多余的白细胞。但化疗存在很多副作用,化疗药物不仅能杀死白血病患者体内的肿瘤细胞,更会杀死健康细胞,从而破坏患者自身的免疫系统,降低患者的免疫力。而化疗所带来的呕吐、恶心、脱发、脏器衰竭等副作用对患者而言更容易引发感染等症状,部分化疗药物还对心血管系统有一定的毒副作用,严重可引发患者心力衰竭。所以针对有心脏病变的病人,应立即停药。
4、 微生态疗法
中国的癌症治疗中,对于微生态疗法采用较少。微生态作为一种辅助治疗,属于缓和医学,其中肠道菌群与肿瘤有着紧密的联系,它对肿瘤治疗有着极为重要的作用。可以说肠道菌群影响着人体的免疫系统,因此微生态疗法对抑制肿瘤细胞生长、缓解化疗副作用、降低癌细胞扩散转移都有着一定的作用。适当补充脆弱拟杆菌BF839在调节白血病患者免疫系统的同时,对患者康复也起到了关键性作用。化疗后患者往往伴随腹泻、肠粘膜损伤等,通过调节肠道微生态,恢复肠道免疫,可以降低化疗后感染几率,提高生存率。总而言之,相比于其它肿瘤,白血病的预后情况相对较好,中国总体生存率可以保持在70%~90%。通过微生态治疗补充脆弱拟杆菌BF839可以辅助于化疗,降低感染几率,提高生存质量,降低复发转移可能性。