在近期发布的《2020中国癌症患者生存质量白皮书》中，深度调研了乳腺癌、肺癌、卵巢癌等11个类型的癌症患者在治疗以及康复阶段的生存状况。其中发现对于乳腺癌患者而言，对生活质量影响最大的副作用并不是恶心、呕吐，而是疲乏。今天我们就来说说包括疲乏在内的这些症状，并给被这些症状困扰的病友们出一个可行的缓解方案。
癌症可能由于多种原因而导致患者产生疲劳的感觉，尤其是晚期的癌症患者比早期的癌症患者更容易疲劳，这其中可能包括癌症本身导致患者红细胞较低、癌性疼痛、或是例如乳腺癌与前列腺癌激素水平改变，从而导致患者疲劳。2020年6月4日，美国乳腺癌研究基金会和英国《自然》旗下《乳腺癌》在线发表西弗吉尼亚大学的研究报告，从分子水平探讨了乳腺癌患者乏力的真正原因。结果发现，无论治疗史或肿瘤分子亚型如何，乳腺癌都可引起人类骨骼肌分子变化。表明乏力本身就是乳腺癌的产物，而非抗癌治疗引起。针对骨骼肌线粒体功能的营养和代谢干预措施可能减轻乏力，并且改善乳腺癌女性的生活质量。
手脚麻木
手脚麻木是典型的神经毒性表现，可引起手脚麻痹的药物有铂类、微管蛋白抑制剂如紫杉烷类和长春花碱类，以及沙利度胺等。对于患者睡眠质量的影响十分大，场子啊夜间发作，在受凉或劳累后情况会加重。 缓解方式：针对手脚麻木等化疗所导致的神经病变，除了药物治疗外，还有其它非药物治疗手段，包括骨髓刺激、针灸、点来哦治疗等，都有一定的疗效。而在手脚麻痹期间，需要患者注意手脚的保暖，避免接触凉物，包括凉水、吃凉水果等。
乳腺癌晚期患者常会选用全身化疗的方式，这就不可避免的会在化疗后产生恶心呕吐的症状，甚至有的病人会发生腹泻的症状。除了化学药物对胃肠道造成的刺激外，晚期乳腺癌的患者有一部分会出现脑转移的情况，脑转移面积如果比较大的话，可能会出现颅内高压的情况，主要表现为头晕，头痛，恶心呕吐，癫痫发作等症状，所以说当乳腺癌发生脑转移之后，也会出现恶心呕吐的症状。 缓解方式： 如果在治疗过程中产生恶心呕吐反应的可能小，则建议通过口服单种止吐药物治疗；如果产生恶心呕吐的可能极大，则建议使用三种止吐药物进行联合预防，如5-HT3受体拮抗剂+糖皮质激素+NK-1受体拮抗剂。如已经按医嘱服用有效的抗副作用的药物治疗外，还可通过一些注意事项进行缓解，例如在化疗前清淡饮食、每次少量进食、选择无刺激性的调料等方式也可有效缓解恶心呕吐的症状。
乳腺癌患者关节疼痛常发生于内分泌治疗后，其主要治疗药物为芳香化酶抑制剂，人体减少了雌激素对骨骼的强健、增加骨密度的作用。其不良反应就包括皮肤潮红、疲劳、关节疼痛、骨质疏松等。其中60%以上的患者均有关节疼痛的症状出现，一般是在治疗后2—3个月内，但一般半年后可自然缓解。但疼痛等不适影响了患者的生活质量，有研究调查显示20—30%患者因骨痛而终止或改变了治疗。缓解方式：研究发现，运动干预可以有效减轻乳腺癌患者的关节疼痛症状，同时还能提高心肺功能。
在疫情期间，应该优先考虑选择毒副作用较低的治疗方案，这样才能最大限度的减少不良反应的出现。对于已经接受完4到6个周期化学药物治疗的乳腺癌患者，如果出现不耐受的情况，可更换为口服药物如卡培他滨等，进行维持或换药治疗。于晚期乳腺癌患者，如果疾病稳定或缓解或者患者无法耐受，也可将原先的联合化疗方案替换为其中某一不良反应较轻的药物，进行单药的序贯治疗；尽量避免蒽环类、铂类等高致吐风险的方案，暂时替换成紫杉类、卡培他滨等致吐风险较低的药物。总而言之，疫情期间，患者可以在医生的指导下，通过改变治疗策略来降低不良反应的发生率，同时保证患者的疗效，减少患者往返医院频次、降低感染新冠风险。
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