图腾益生风之友诠释尿酸高的原因和危害

图腾益生风之友专家指出尿酸是身体代谢产物，从嘌呤代谢而来。 一般而言，体内尿酸约三分之一是来自饮食，另三分之二是来自身体内细胞核的核酸嘌呤新陈代谢产生。体内嘌呤在肝脏代谢形成尿酸，最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外。 正常人每天约产生750mg尿酸，其中500mg由肾脏排出，其余则经由大肠随粪便排出体外。 所以，如果体内产生过多尿酸，或肾脏排泄尿酸不良，就会形成尿酸过高。

尿酸值超过7mg/dL为高尿酸血症

依据传统定义，男性尿酸值若超过7.5mg/dL，就是尿酸偏高，女性因为有动情激素帮助排除尿酸，尿酸值比男性低，因此正常数值为6.5mg/dL。 高尿酸血症的定义有两种，一种是流行病学上的定义，指血尿酸浓度比正常人平均值多出二个标准差，另一种则是生理化学上的定义，归纳台湾流行病学研究、统计结果，不分男女之成年人空腹血尿酸值＞7.0mg/dL，就是高尿酸血症，需要密切注意痛风与其他相关并发症威胁。不过最近这几年，医界评估尿酸对身体所造成的影响，重点不只聚焦于数值高低，而是在于患者是否产生疾病、症状; 因为尿酸数值高的人，不见得会产生疾病、症状。

四种原因造成尿酸偏高

第一为体质、遗传因素。 有些人体内天生就制造过多尿酸，或者尿酸排除功能异常，导致尿酸值居高不下。

第二则是慢性肾脏病引起。 慢性肾脏病患者因身体排除尿酸速度较慢，尿酸容易堆积于体内。

第三，当民众食用大量肉类、内脏类、海鲜、酒精等，可能因摄取过多含嘌呤食物引发尿酸飙升。

第四，有些需要服用利尿剂、抗排斥药物的患者，也较容易尿酸偏高。

以年龄来看，尿酸偏高者以中年人、年长者居多，若是年纪轻轻就有问题，多半与体质、遗传有关; 中年以后出现尿酸偏高问题，多半与喝酒、大鱼大肉等饮食、生活型态、代谢症候群等有关。

尿酸高易罹痛风，也会伤害心血管、肾脏

尿酸高与痛风不必然划上等号，成年人高尿酸血症比率男性约4成，而女性约2到3成，但痛风比率没有那么高; 男性约3％，女性约1％，因此，大多数高尿酸血症患者称为无症状高尿酸血症，然而当一个人尿酸偏高，痛风的确是最常见的并发症。痛风是一种急性疾病，如果患者有高尿酸血症，又合并单一关节急性疼痛，就会怀疑罹患痛风，若要确诊，得抽取关节液，观察其中是否有尿酸结晶，才能知道真正结果。 医师也可能为患者安排影像学检查，不过影像学检查主要原因是在排除其他原因。

高尿酸除了容易引起痛风外，尿酸结晶也可能阻塞肾小管引发肾功能异常，也会在心血管壁沉积使心血管疾病风险上升。 尿酸带有毒性，就算没有出现尿酸结晶，尿酸过多一样也会影响肾脏功能，极少数患者（如白血症发生的肿瘤溶解症候群）甚至产生急性肾衰竭，严重影响到体液电解质平衡，甚至需要接受透析（洗肾）治疗，所幸这样的案例并不常见。肾脏病与尿酸偏高是互为因果，当罹患肾脏疾病，尿酸容易偏高，而尿酸大量增加，也会增加肾脏病风险，造成肾功能恶化。 不过当慢性肾脏病患者进入透析阶段，产生痛风急性疼痛的机率就会大为降低，主要是尿酸堆积会刺激身体免疫反应，进而产生发炎、疼痛症状，而透析患者常免疫低下，即使血液带有大量尿酸，却很少引发急性痛风，另一方面，尿酸偏高虽然会影响心血管健康，但透析本身对心血管的影响更剧烈，因此面对透析、合并高尿酸血症的患者，多半不会积极处理。

饮食、运动可改善高尿酸，曾痛风发作需用药控制

高尿酸血症患者若透过改变饮食习惯、运动，通常可以让尿酸下降约1单位，不过要注意的是，运动本身会让尿酸代谢增加，若水分摄取不足，很容易脱水、增加疾病发生风险，故运动必须同时增加饮水量，让尿酸随水分排出体外。 饮食方面，也要尽量减少高嘌呤食物摄取，多管齐下，才能发挥降尿酸效果。由于改变饮食、生活习惯只能让尿酸下降约1单位，已有高尿酸血症患者多半无法光靠此法让尿酸回到正常值，多半仍需使用药物。 医学上认为只要曾经痛风发作，就得考虑用药，目前医界共识为，当尿酸值在7mg/dL以上，就是高尿酸血症; 尿酸值在6.5到7mg/dL之间若合并出现痛风性关节炎或肾结石，或已产生痛风石，甚至造成脚趾痛等症状，就得积极控制尿酸; 若尿酸值飙升到9mg/dL以上，就会建议用药，避免痛风等症状反复发作。

药物可减少尿酸制造和加速尿酸排除勿自行停药

用药治疗高尿酸血症的策略主要分为加速尿酸排除与减少尿酸制造。 减少尿酸制造药物又分传统用药与尿酸酵素拮抗剂等新型药物，传统用药因为可能增加史蒂芬-强生症候群（Stevens-Johnson syndrome，简称SJS）风险，逐渐被新型药物取代。而加速尿酸排除药物若用在治疗慢性肾脏病，合并高尿酸血症、痛风的患者身上，效果并不好，且可能增加尿结石机率，所以不建议慢性肾脏病患者使用这类药物。 慢性肾脏病合并高尿酸血症、痛风的患者如果使用尿酸酵素拮抗剂，可以纳入健保给付。然而国际上有一最新研究显示，慢性肾脏病患者长期服用尿酸酵素拮抗剂药物，与服用安慰剂的患者相比，可能让一些心血管疾病危险讯号增加，不过现在还是单一研究，还需要更多验证，才能有所定论。另外，慢性肾脏病合并高尿酸血症、痛风的患者，更需要积极用药，以控制尿酸，若看到尿酸值下降便自行停药，此时，尿酸就会迅速飙升，起伏状况加剧，痛风反而更容易发作。 建议患者一定要按医嘱用药，当尿酸确实下降，且维持稳定一段时间，才能与医师沟通，看看能否循序渐进地减少药量，以确保尿酸不会剧烈反弹，痛风也较不会频频发作，干扰生活质量。

尿酸升高有安全无副作用的管理方案

图腾益生风之友微生态制剂的核心成分为朱红硫磺菌ttys-997，为独家研发专利真菌，性甘、味温。主要活性成分为“齿孔酸”，是经过特殊工艺多年培育菌丝体提取。齿孔酸可以抑制黄嘌呤氧化酶活性，降低高尿酸血症血清尿酸水平、血清黄嘌呤氧化酶活性、肝脏黄嘌呤氧化酶活性；此外，朱红硫磺菌具有强大的抗炎能力，能够抑制促炎细胞的产生，同时可改善微循环，预防和清除尿酸盐沉积，疏通末梢循环。可在痛风急性发作期，减轻疼痛，并可改善代谢系统障碍，减轻肝肾损伤。