冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)指冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病(CHD),也称缺血性心脏病。 根据发病特点和治疗原则分为两大类:①慢性冠状动脉疾病(CAD),包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病;②急性冠状动脉综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
冠心病在西方国家中是致死的首要原因,我国虽然属于冠心病低发国家,但近年来冠心病的发病率和死亡率逐年上升,已经成为致死的主要原因。
冠状动脉粥样硬化的诱发因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠心病)综合多种因素作用而产生,包括:年龄、性别、血脂异常、血压异常、吸烟、糖尿病与糖耐量异常、体重、职业、饮食、遗传、性格等。动脉粥样硬化性心脏病多发生于男性,发病率约是女性的2倍,以46岁以后的中老年人为主要群体。另外,肥胖人群、吸烟者、常由紧迫感的工作、脑力活动较多,有家族遗传史以及高血压、糖尿病的患者,也是冠心病的高危人群。营养、工作和社会环境等都对冠心病的发病起着重要作用,是严重危害人们健康的疾病。
冠状动脉粥样硬化的临床表现
1、心绞痛:以发作性胸痛为主要临床表现,胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有灼烧感,发作常由体力劳动或情绪激动所诱发,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,疼痛出现后常逐步加重,达到一定程度后持续数分钟至十余分钟(常为3~5分钟,很少超过半小时)后逐渐消失,休息或用硝酸酯类药物可缓解。平时一般无异常体征,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。多数病人心绞痛发作时心电图示ST段压低0.1mV以上。
心绞痛分为以下三种类型:①劳累性心绞痛 ②自发性心绞痛 ③混合性心绞痛
2、心肌梗塞
3、心律失常:心肌缺血和心肌梗塞后可引起多种心律失常,心动过缓和心动过速,都会导致心衰。室性心动过速和心室颤动可能会引起猝死。
4、心力衰竭
5、心脏性猝死:成人心脏性猝死90%以上是由冠心病引起的。其原因有室性心律失常、急性泵衰竭、传导阻碍、冠状动脉痉挛等。
冠心病的治疗
1、稳定型心绞痛
(1)发作时治疗
①休息:立即停止活动进行休息,一般患者症状逐渐消失。
②药物治疗:较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂。 (2)缓解期的治疗
①调整生活方式:避免各种诱发因素,进食不应过饱。戒烟限酒。
②药物治疗:包括改善缺血、减轻症状的药物;预防心肌梗死、改善预后的药物;血管重建治疗等。
2、不稳定型心绞痛
(1)抗心肌缺血药物
(2)抗血小板治疗
(3)抗凝治疗
(4)调脂治疗
(5)血运重建治疗
3、急性心肌梗死 (1)院前急救(2)住院治疗
肠道中的微生物数以万亿计,它们共同构成了肠道屏障,阻止致病菌的入侵和定植。而肠道失调,可引起多种免疫系统疾病,反之,肠道调理好了,其他肿瘤疾病、神经性疾病以及慢性疾病等也会随之稳定。1983年发现的脆弱拟杆菌BF839 ,可以弥补人体本身DNA的不足,调理人体微生态平衡,以提高肠道免疫的方式,重塑自体免疫微循环,对慢性心力衰竭、心房颤动、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性循环系统疾病,都具有良好的辅助治疗作用。